我一直在扭动脚踝|全面性能物理治疗

我一直在扭动脚踝

August 11, 2014

在美国,每天约有23,000例脚踝受伤,占运动相关伤害的10-15%。踝关节外侧扭伤是最常见的情况,这种情况发生在脚踝向内滚动(称为内翻)时,脚踝处于足底屈曲状态(脚趾抬起,脚跟离开地面)。这通常涉及从腓骨底部开始的前胫腓韧带(ATFL)的损伤,腓骨底部是从脚踝外侧突出的大骨头,向前延伸到距骨,即脚掌上的第一根骨头。仅ATFL的参与就被认为是1级扭伤。 2级扭伤还涉及从腓骨底部一直延伸到脚跟侧面的跟腓韧带(CFL)损伤。 3级扭伤是ATFL,CFL和后腓距韧带(PTFL)的损伤/破裂,后者从腓骨底部绕踝关节后侧延伸至距骨。

踝关节扭伤涉及韧带,韧带将骨骼与骨骼连接在一起,是坚韧的纤维组织。
踝关节扭伤涉及韧带,韧带将骨骼与骨骼连接在一起,是坚韧的纤维组织。

与踝关节扭伤相关的最常见损伤之一是关节松弛,这意味着负责保持关节稳定的韧带变得松弛,使关节容易受到未来踝关节扭伤的伤害。损伤还包括疼痛和力量下降,特别是负责踝关节外翻的肌肉,即腓骨。外翻是内翻的相反动作,它会使您的脚踝向外翻。当这些肌肉无力时,它们抵抗内翻的能力就会减弱,这是踝关节扭伤最常见的位置。另一个常见的缺陷是关节活动度降低,特别是在背屈运动范围(抬起脚趾的能力)和脚小骨头之间的活动度降低。随着ROM减少,脚变得更僵硬,因此无法适应不同的表面和地形。

踝关节扭伤还可能破坏踝关节支撑结构(韧带,肌腱和肌肉)中的感觉神经纤维,从而导致本体感觉下降,也称为关节位置觉。这是一种根据内部提示感知关节位置的能力,而不是视觉上看到关节的位置。更具体地说,本体感受是检测脚部运动并响应于这些运动对整个身体进行姿势调整的能力。它还涉及我们在脚接触地面之前感知脚的位置的能力,这是因为脚在接触地面并承受额外的体重力时可能已经处于不适当的位置,因此可能会发生踝关节扭伤。随着本体感觉的下降,您将来脚踝扭伤的风险进一步增加,因为您无法感知脚的位置并相应地进行调整。

慢性踝关节不稳

多达33%的踝关节扭伤患者会在3年内扭伤,这可能导致 慢性踝关节不稳 (CAI)。 CAI的特征是反复出现踝关节扭伤,并有让步和踝关节不稳的历史。由于机械和功能不稳定,患有CAI的个体报告功能明显下降。机械缺陷包括关节松弛和活动性降低,而功能缺陷是指本体感受的改变以及继发性神经肌肉和动态姿势控制的局限性。

第一次踝关节扭伤后,CAI的发生率通常为30%,这通常是因为第一次急性踝关节扭伤通常管理不当或允许运动员过快地重新参加运动。管理应包括基于ROM缺陷和改善关节活动度的人工疗法,对神经肌肉进行再教育以改善本体感受和进行运动专项训练(跳跃/着陆训练)。 长时间固定 仅鼓励减少关节活动度,本体感受/平衡,力量和ROM。

CAI平衡训练

踝关节扭伤后,平衡训练至关重要,以恢复踝关节力量和本体感受,以预防CAI。如上所述,随着本体感觉的下降,您的姿势稳定性会下降,因为身体不再能够检测并适应脚踝的运动。然后,通过响应脚踝运动而增加的姿势摇摆来证明平衡不佳,尤其是仅站在患病脚上时。

平衡训练的重点是通过将重心保持在支撑物(脚)上方来了解身体的位置。此功能训练应包括站在摆动板上并适应不稳定的表面,并进行更具活力的单腿负重活动,例如单腿下蹲。

要小心!

带着 踝关节扭伤 排除骨折的可能性总是很重要的。危险信号包括脚和踝骨的压痛以及无法通过受伤的脚承受重量。如果怀疑有骨折,则应从您的初级保健提供者处寻求护理,或访问急诊室。如果怀疑没有骨折,则可以进行物理治疗。

有关踝关节扭伤的更多信息,请联系 全面性能物理治疗 安排约会。